对分课堂在《中医诊断学》教学中的应用及探索

探讨对分课堂在《中医诊断学》教学中的应用。将对分课堂授课模式引入《中医诊断学》教学过程中，通过学生的课堂表现及课后对学生的问卷调查，评价对分课堂教学模式对《中医诊断学》教学效果的影响。学生普遍认可对分课堂教学模式，学生课堂活跃程度提高、主观能动性增加，自主学习能力增加，学习效率提高。通过对分课堂教学，有助于提高学生对《中医诊断学》的学习热情，提高学习成绩，提升教学质量。具有一定的推广意义。     

多层次学员“一体化”临床思维培训与评价

随着“5+3”医学人才培养模式的推行，临床教学中更需注重对医学生临床思维的培养，然而现有的培训模式存在不足；如教学模式不完善，教师带教意识不够，学生难以适应角色转变，形成固有思维定势，依赖辅助检查等。通过梳理临床思维的内涵，并根据多层次学员不同的培训目标，从专业整体思维框架的建立、专题讲座、启发式查房、多点思路扩展实操训练、“传-帮-带”小组的自主互动学习、病例讨论等方面，探索并构建了多层次学员“一体化”临床思维培训及评价模式；且经过小范围应用后，得到了师生的广泛认可。     

PCSK9抑制剂对血脂代谢及心血管功能作用的研究进展

高脂血症是公认的心血管病的重要危险因素。尽管目前有他汀类、贝特类等较多调脂药物,但仍然有很多患者血脂控制不佳。近年研究发现,前蛋白转化酶枯草溶菌素9/kexin 9型(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)抑制剂可有效降低血浆胆固醇水平,并且可能改善心血管病预后。本文就PCSK9抑制剂对血脂代谢和心血管功能的影响进行讨论。     

冷冻治疗的研究

冷冻治疗是一种利用冷冻引起局部组织的烧蚀反应,而可控地破坏活组织的物理治疗方法,目前主要应用于皮肤病和肿瘤的治疗。手持液氮喷雾设备主要用于皮肤疾病的治疗。氩氦刀和康博刀是自动化多探针的冷冻设备,用于全身各种实体肿瘤的治疗。目前,对冷冻治疗技术、冷冻治疗机制以及皮肤病和恶性肿瘤冷冻治疗的临床治疗效果研究已取得丰富成果。对基因层面冷冻免疫应答以及氩氦刀或康博刀联合治疗等的深入研究,对更好地认识冷冻治疗的本质,提高临床冷冻治疗效果至关重要。     

减重代谢手术远期并发症预防及处理

近年来，我国减重代谢手术发展迅速且术式不断改进。但术后并发症却并未因此减少，每一种新术式均会带来新的问题，新的减重中心的成立均可能带来新的考验。随着我国减重代谢手术术后随访时间的延长，一些远期并发症开始逐渐出现。减重代谢外科医生应更加重视术后并发症的预防，而只有对发展中遇到的问题进行分析解决才能有效预防术后并发症的发生。     

梓醇防治骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症常易导致骨折，致残和致死率高，严重影响患者生活质量。中药地黄及组方在临床上抗骨质疏松效果显著，已有越来越多的研究发现和报道了其活性成分梓醇在这方面的作用和机制，取得了一定的研究成果。本文将通过Pubmed、Web of science、中国知网和万方数据库等对于近10年的相关文献进行检索，搜集并整理有关地黄、梓醇抗骨质疏松方面的最新研究进展，归纳梓醇通过颅骨缺损模型、卵巢切除模型和糖尿病骨质疏松模型等体内动物模型和骨髓间充质干细胞、成骨细胞和破骨细胞等体外细胞模型发挥抗骨质疏松作用的实验结果，分析其研究动态、给药剂量、作用指标以及可能影响Wnt、Hedgehog和PTEN/RANKL等相关信号通路，挖掘潜在的作用靶点和分子机制，为更好地发挥、研究地黄和梓醇抗骨质疏松的作用及机制提供借鉴。     

芦丁与消化系统炎症性疾病关系的研究进展

消化系统炎症性疾病如炎症性肠病、胰腺炎和肝脏损伤等是临床上常见疾病,目前其确切的发病机制尚不完全清楚。芦丁属于黄酮醇类物质,具有多种生物学活性包括抗炎、抗氧化,保护血管、心脏以及神经等作用,近年来越来越多的研究发现芦丁能通过抗炎、抗氧化作用在消化系统炎症性疾病中发挥一定的保护作用。目前消化系统炎症性疾病的发生率呈上升趋势并影响着更多患者的生活质量,关于它们的治疗方法仍在不断探索中,对芦丁的相关研究能为这些疾病的治疗提供新思路。     

医学院校临床实践教学方法应用现状的调查研究与分析

目的了解国内医学院校临床实践教学方法应用的现状。方法采用问卷调查的方式,选取国内部分医学院校开展调查研究,了解其临床教学中采取的教学方法、教学效果以及临床教师与实习医生关心的问题。结果 16所医学院校的593名临床教师及1 086名实习医生完成问卷调查。熟悉传统灌输式教学法、CBL、PBL、TBL及模拟教学法的教师比例分别为59.7%,34.9%,58%,15.9%和21.2%;经常采用传统灌输式教学法、CBL、PBL、TBL及模拟教学法的教师比例分别为37.5%,22.9%,56.8%,4.6%,15.9%;认为CBL、PBL、TBL及模拟教学法教学效果最好的教师比例分别为21.5%,55%,9%,25.2%。综合大学教师中经常采用CBL、PBL、TBL及模拟教学法者高于独立建制医学院校组(P<0.05),40岁以上及高级职称教师更喜欢应用CBL、PBL、TBL及模拟教学法。实习医生中反馈教师采用过传统灌输式教学法、CBL、PBL、TBL及模拟教学法的实习医生比例分别为48.4%,54.9%,55.8%,18.3%和10.4%;最喜欢传统灌输式教学法、CBL、PBL、TBL及模拟教学法的实习医生比例分别为15.8%,47.6%,36.2%,11.9%和6.5%。独立建制医学院校实习医生最喜欢CBL、PBL、TBL及模拟教学法者所占比例低于综合大学组。结论 PBL、CBL和模拟教学法由于教学效果好受到广大临床教师及实习医生的喜爱,医学院校尤其是独立建制医学院校应加大推广使用,不断提升临床教学质量。     

12例宫颈黏液腺癌的临床分析

目的:探讨宫颈黏液腺癌的临床特征、诊治情况及预后。方法:回顾分析2004年1月至2017年11月于大连医科大学附属第一医院及大连市妇幼保健院收治的12例宫颈黏液腺癌患者的临床资料。结果:12例宫颈黏液腺癌患者临床分期:Ib1期3例,Ib2期3例,IIa1期3例,IIa2期2例,IVa期1例。病理分型:胃型8例,肠型4例,印戒细胞型0例。12例患者中经术后病理证实宫颈深间质(>1/2层)浸润者11例(91.7%),淋巴脉管间隙浸润(LVSI)者8例(66.7%),盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移者8例(66.7%),卵巢转移者5例(41.7%)。宫颈细胞学筛查(TCT)阳性者占42.9%(3/7),HPV筛查阳性者占66.7%(4/6),宫颈活检术确诊者占58.3%(7/12),4例漏诊,1例因盆腔包块手术中意外发现。随访时间7～161个月,12例患者中7例复发(58.3%),中位复发时间19个月(10～30个月),7例在术后12～34个月(平均22.7个月)死亡(58.3%)。结论:宫颈黏液腺癌是宫颈癌一种少见的病理类型,早期诊断困难,容易漏诊,一经诊断期别较晚,其恶性程度高,临床病程短,易发生浸润和转移,术后易复发,总体预后差。